Evaluación de los desequilibrios estructurales del cuerpo en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular

Resumen

La disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) es el segundo trastorno musculoesquelético más común, y afecta hasta al 33% de las personas durante su vida. La etiopatogenia multicomponente de la enfermedad actualiza la aplicación de los criterios de diagnóstico de los primeros síntomas de los trastornos funcionales en desarrollo. El algoritmo de examen preclínico de la ATM debe aplicarse ya en la consulta del dentista, lo que permitirá evitar resultados imprevisibles de la rehabilitación dental e implicar a tiempo a otros especialistas en la compleja terapia del paciente. La etiopatogenia de los trastornos de la ATM indica la necesidad de examinar más de cerca la influencia mutua del desequilibrio estructural del cuerpo y el sistema maxilar, la identificación del trastorno primario, que ayudará a desarrollar un sistema de prevención e influir en la secuencia, el alcance y la naturaleza del tratamiento realizado. El objetivo del estudio fue identificar la relación entre los desequilibrios estructurales del cuerpo y la disfunción de la ATM. Se realizó un estudio prospectivo en el Departamento de Odontología Ortopédica de la Universidad Médica Estatal de Omsk, de septiembre a diciembre de 2019, en 70 estudiantes voluntarios de la Universidad. Durante el procesamiento del material clínico, se eliminaron 6 sujetos según los criterios de exclusión. A todos los sujetos se les evaluó el estado del sistema dento-mandibular, principalmente la ATM (mediante la prueba corta de Hamburgo), y los desequilibrios estructurales del cuerpo (mediante el sistema de captura y reconstrucción de movimiento Notch Interfaces Inc.). Para evaluar las relaciones cérvico-craneales en los sujetos que tenían una puntuación de 3 a 6 en el test de Hamburgo, se realizó una telerradiografía de la cabeza en proyección lateral y se efectuaron análisis cefalométricos según Rocabado y Sassouni. La presencia y la fuerza de una relación lineal se determinó mediante el coeficiente de Pearson. La prueba de Hamburgo reveló normalidad funcional sólo en el 12,5 % de los examinados, mientras que la gran mayoría de los voluntarios (57,9 %) presentaban disfunción de la ATM. Se detectaron desequilibrios corporales estructurales en el 82,8% de los casos. El análisis cefalométrico se realizó en sujetos con disfunción de la ATM, según la prueba de Hamburgo. No se detectaron cambios estructurales de la ATM en los sujetos según los hallazgos radiológicos. Hubo una relación positiva altamente significativa (ρ=0,72, p<0,05) entre los trastornos funcionales de la ATM y la hiperflexia pélvica, y una relación moderadamente significativa (ρ=0,55, p<0,05) entre la inclinación de la cabeza y el cuello hacia delante. Se observó una relación positiva débil entre el riesgo de disfunción de la ATM (2 puntos en el test de Hamburgo) y la hiperflexión pélvica (ρ=0,31, p<0,05). El estudio mostró una fuerte asociación positiva entre la hiperflexia pélvica y los signos de disfunción de la ATM, y una asociación positiva moderada entre el deterioro funcional de la ATM y la inclinación hacia delante de la cabeza y el cuello. También se comprobó que los individuos con signos de disfunción de la ATM no mostraban signos radiológicos de cambios estructurales en la articulación, lo que indica la posible reversibilidad de los trastornos identificados y la necesidad de detectarlos y corregirlos a tiempo. Este estudio es un estudio piloto y se continuará en un formato más amplio.